Uma das doenças inflamatórias dos rins - pielonefrite - é uma doença infecciosa não específica.
Segundo as estatísticas, nos últimos dez anos, o número de casos de pielonefrite na estrutura geral de morbidade caiu dez vezes. Mas você não deve relaxar, porque a inflamação dos rins nas mulheres, como antes, é comum e muito mais comum do que nos homens.
Cerca de 4 a 5 vezes as mulheres sofrem de inflamação nos rins mais frequentemente do que os homens. Mesmo em crianças, a inflamação nos rins se desenvolve em 3% nas meninas e em 1% nos meninos. O agente causador da inflamação dos rins em mulheres em 90% é E. coli - E. coli. Isso se deve à estrutura anatômica do aparelho geniturinário em mulheres.
Por que a inflamação renal feminina ocorre?
Formas de infecção em mulheres com inflamação nos rins
A uretra nas mulheres está próxima do ânus e da vagina. Ao contrário dos homens, nas mulheres é largo e curto - até dois centímetros. Portanto, o agente causador da infecção, independentemente do seu tipo, pode facilmente penetrar na uretra e atingir os rins através dos ureteres e da bexiga. Este é um caminho ascendente de infecção. Além de Escherichia coli, outros patógenos da infecção também podem entrar nos rins de forma semelhante: estafilococos, Klebsiella, Proteus, enterococos, pseudomonas, enterobactérias, fungos patogênicos, vírus. Esses micróbios pertencem à flora condicionalmente patogênica, que se torna perigosa na presença de certas condições. Em 20% das mulheres, a inflamação nos rins é causada por flora mista.
Bactérias patogênicas ou fungos entram na uretra e após cada relação sexual, eles, como uma bomba, são "bombeados" para dentro dela. Um alto risco de inflamação nos rins em mulheres na menopausa. Isto é devido à secura das membranas mucosas devido a distúrbios hormonais emergentes, o que facilita a introdução de um fator patogênico no corpo.
Mas também há um caminho descendente de infecção. Em tais casos, os micróbios penetram nos rins através do sangue, se alguma infecção já estiver presente no corpo.
A inflamação dos rins em mulheres na presença de flora oportunista nem sempre ocorre. E. Coli está constantemente presente no corpo, mas isso não significa necessariamente que leva à doença. Isso ocorre, como regra, com imunidade reduzida e na presença de certos fatores.
Fatores de risco são: hipotermia, presença de urolitíase (CID), cistos ovarianos, diabetes mellitus, manipulações médicas (cateterismo, exame ultrassonográfico transvaginal ou transretal), intervenções cirúrgicas no aparelho geniturinário, idade da mulher (o risco aumenta com a idade), prolapso renal.
Manifestações clínicas da inflamação renal em mulheres
A inflamação dos rins pode ser aguda e crônica. A inflamação aguda dos rins nas mulheres, se você não iniciar o tratamento a tempo, pode se tornar crônica. O curso crônico da inflamação renal nas mulheres não é necessariamente uma continuação do quadro agudo. Há casos em que a doença inicialmente apresenta sinais de crônica.
O quadro clínico da inflamação renal aguda é brilhante: Pode começar com uma dor severa nos rins ou apenas de um lado, porque o processo é unilateral. É acompanhado por uma alta temperatura - acima de 380 ° C, calafrios, dores de cabeça, náusea, às vezes vômitos, fraqueza severa, mal-estar e falta de apetite. Estes são sinais comuns de qualquer processo inflamatório no corpo. Além disso, micção freqüente, principalmente à noite (noctúria), é motivo de preocupação.
A dor na inflamação dos rins nas mulheres pode ser cintilante, principalmente na parte inferior das costas, de natureza contundente e difusa - com inflamação bilateral dos rins. Com uma mudança na posição do corpo, a intensidade da dor não muda. Com pielonefrite purulenta, a curva de temperatura pode ser espasmódica: várias vezes ao dia aumentam para 390 ° C e diminuem para números subfebris. A febre pode durar uma semana, às vezes mais.
Com um diagnóstico oportuno e tratamento iniciado, a melhoria da condição ocorre em 95% dos pacientes no segundo dia.
Inflamação crônica dos rins em mulheres - características do quadro clínico
É importante iniciar o tratamento a tempo para que a doença crônica não ocorra. Mas a inflamação crônica dos rins pode ser sem um estágio agudo prévio.
Com a inflamação crônica dos rins nas mulheres, o quadro clínico é apagado, não podendo haver queixas específicas. Preocupado com a fraqueza geral, letargia, fadiga, mal-estar, frieza. Pode haver idas noturnas ao banheiro, leve inchaço do rosto, mãos pela manhã, febre baixa (37,10 - 37,40 ° C) à noite sem motivo aparente, desconforto na região lombar ou dores dolorosas por um lado, agravadas pelo esforço físico. Um leve aumento na pressão sangüínea pode até aparecer, o que não foi notado anteriormente.
A inflamação crônica dos rins é detectada durante um exame detalhado.
Como reconhecer a inflamação dos rins em mulheres - diagnóstico
Obrigatório são testes clínicos gerais de sangue e urina, ultra-sonografia dos rins, se necessário - urografia excretora, exame de raios-x com contraste, tomografia computadorizada, angiografia das artérias dos rins, exame de radionuclídeos. Na maioria das vezes, o diagnóstico de inflamação dos rins não é particularmente difícil, por isso estudos recentes são realizados em casos diagnósticos complexos.
Na análise de urina e sangue, existem sinais de inflamação: no sangue - leucocitose e aumento de VHS, na urina - leucócitos, eritrócitos, em pequenas quantidades - proteína, pode haver bactérias, a reação da urina é alcalina (pH 6,2 - 6,9). Alterações de cor (a urina fica escura) e transparência (a urina está turva).
Com a cultura bacteriológica da urina, um patógeno específico e sua sensibilidade a um antibiótico específico são revelados. Com a inflamação dos rins em 1 ml da urina, o número de bactérias excede 105.
Para estudar a função renal, é necessário passar um teste de urina de acordo com Zimnitsky: a cada três horas, a urina é coletada em recipientes separados todos os dias, o número de porções diárias e noturnas e a densidade são determinadas. Com a inflamação dos rins, uma diminuição na densidade da urina, a prevalência de diurese noturna durante o dia.
Para o diagnóstico diferencial do processo inflamatório, uma análise de urina é coletada de acordo com Nechiporenko: uma contagem diária de urina de 1 ml de leucócitos, eritrócitos e cilindros é contada. Com a inflamação dos rins, o número de leucócitos excede significativamente o número de glóbulos vermelhos.
Dos métodos instrumentais de pesquisa, é obrigatório a ultra-sonografia dos rins (ultrassom) que possibilita determinar a presença de cálculos, cistos, abscessos, tamanho dos rins, densidade do parênquima. Na inflamação aguda dos rins, a ecogenicidade do parênquima diminui de forma desigual. No processo crônico, a ecogenicidade é aumentada.
Como tratar a inflamação dos rins em mulheres
O tratamento começa imediatamente após o diagnóstico. As drogas antibacterianas são prescritas imediatamente, sem esperar pelos resultados da semeadura bacteriana e determinando a sensibilidade da flora semeada aos antibióticos, uma vez que a resposta é possível no quinto e sexto dia. Mas, a essa altura, a condição com o tratamento iniciado na hora certa está melhorando, e muitas vezes não é necessário mudar o antibiótico imediatamente prescrito. Apenas na ausência de efeito é necessário substituir o medicamento. Às vezes dois antibióticos de grupos diferentes são prescritos simultaneamente.
Fluoroquinolonas, penicilinas protegidas (aminopenicilinas), cefalosporinas, macrolídeos são usadas para a inflamação renal.
Atualmente, as preparações de penicilina (ampicilina, etc.) não podem ser usadas categoricamente no tratamento, uma vez que a resistência se desenvolve em 40% deles, 5 - NOC, biseptol. As penicilinas semi-sintéticas protegidas utilizadas com sucesso (tazobactam, sulbactam (unazin), etc.).
As fluoroquinolonas são prescritas empiricamente (a esparfloxacina - “Sparflo” - é usada para inflamação renal em mulheres jovens; a levofloxacina - “Levolet” - é prescrita para inflamação renal em mulheres idosas. Isto é devido a algumas alterações no ECG que podem ocorrer durante o tratamento).
Os macrolídeos (eritromicina, claritromicina, roxitromicina, espiramicina) inibem a síntese proteica em uma célula microbiana, portanto, sua finalidade é efetiva para a inflamação dos rins.
As cefalosporinas podem ser prescritas na forma de comprimidos se uma mulher tolerar sua ingestão (ciprofloxacina, cefalexina, zinnat) e não se incomodar com náuseas e vômitos ao tomar o medicamento. Se esses efeitos colaterais forem expressos, a droga é administrada por via parenteral (ceftriaxona, cefatoxima) duas vezes ao dia. Se o efeito não ocorrer dentro de três dias, o antibiótico muda. Neste caso, é necessário realizar métodos de pesquisa adicionais para excluir complicações (abscesso, sepse).
O tratamento antibiótico é realizado por pelo menos 10 dias.
Ao mesmo tempo, para aumentar o efeito do tratamento, os uroantisépticos - nitrofuranos são prescritos: furagin, furamag, monural. Monural é aprovado para uso, mesmo em mulheres grávidas, é usado uma vez em dose única.
Medicamentos anti-inflamatórios à base de plantas são utilizados (kanefron, ciston, phytolysin). Kanefron praticamente não tem efeitos colaterais, é completamente seguro, tem efeitos antiespasmódicos, anti-inflamatórios e analgésicos.
Os anti-histamínicos também são usados. (tavegil, claritina, suprastina, etc.), diuréticos se necessário (furosemida), antiespasmódicos (mas - shpa, drotaverina), multivitaminas, fortalecimento geral, aumento da imunidade.
Taxas extras adicionais se aplicam na forma de chá, dieta alimentar (dieta livre de sal, restrição de proteína, mais bagas / viburnum /, frutas, uma grande quantidade de líquido - até dois litros de água pura (na ausência de contra-indicações), sumos frescos). Categoricamente é necessário excluir bebidas alcoólicas, água carbonatada de café com a inflamação dos rins em mulheres.
Durante o tratamento, é aconselhável interromper o contato sexual devido ao risco de infecção adicional.
Precisa lembrar, que o tratamento deve ser prescrito individualmente, dependendo da gravidade da doença, do curso do processo inflamatório dos rins, da condição geral da mulher e das doenças concomitantes. Com a automedicação, progressão da doença, pode ocorrer a ocorrência de várias complicações graves. As complicações incluem abscesso, sepse e insuficiência renal. Embora a inflamação renal nas mulheres não seja inicialmente uma doença grave, suas complicações com o tratamento inadequado podem ser fatais. Segundo as estatísticas, se depois de um diagnóstico de pyelonephritis que uma mulher não modifica o seu estilo de vida e não começa o tratamento, a sua expectativa de vida não excede dez anos. A sépsis, como mostram os números, torna-se uma complicação fatal em cada terceira pessoa, daqueles de quem ele surgiu.
Das famosas mulheres que morreram de sepse, que foi uma complicação da inflamação nos rins, estava a famosa modelo brasileira Marianne Bridi Costa. Em uma tentativa de deter o processo séptico, seus braços e pernas foram amputados, mas ela não pôde ser salva da morte.
Ela sofreu inflamação nos rins complicada pela sepse, outra famosa cantora, ganhadora do prêmio Grammy, Etta James.
Mas, apesar das estatísticas tristes, com inflamação dos rins, uma mulher pode viver uma vida plena, não limitada por qualquer período de tempo, se condições importantes forem atendidas: prevenção e tratamento oportuno da inflamação renal.
